Este é um transtorno de ansiedade em que as pessoas apresentam pensamentos, sentimentos, ideias, sensações (obsessões) ou comportamentos repetidos e indesejados que fazem elas se sentirem forçadas a fazer alguma coisa (compulsões).

Geralmente, a pessoa concretiza a ação para se livrar dos pensamentos obsessivos, mas isso só, traz alívio temporário.

Não executar os rituais obsessivos pode causar muita ansiedade.

Quanto às causas são: 

é mais comum do que se acreditava antigamente.

A maioria das pessoas que desenvolve essa doença mostra sintomas por volta dos 30 anos.

Existem diversas teorias sobre a causa do TOC, mas nenhuma delas foi confirmada até o momento.

Algumas pesquisas relacionaram o TOC a infecções e traumatismos cranianos.

Diversos estudos demonstraram que existem anomalias no cérebro dos pacientes com TOC, mas, no momento, mais pesquisas são necessárias para se chegar a uma conclusão.

Cerca de 20% das pessoas com TOC apresentam tiques, o que sugere que a doença pode estar relacionada à Síndrome de Tourette.

Entretanto, essa relação ainda não está clara.

Os exames são: 

A sua própria descrição do comportamento pode ajudar a diagnosticar o transtorno.

Um exame físico pode descartar causas físicas, e uma avaliação psiquiátrica pode descartar outros transtornos mentais.

Questionários, como a Escala de sintomas obsessivo-compulsivos de Yale-Brown (Y-BOCS), podem ajudar a diagnosticar o TOC e acompanhar o progresso do tratamento.

Sintomas deste transtorno: 

Obsessões ou compulsões que não são causadas por uma doença ou pelo uso de drogas

Obsessões ou compulsões que causam angústia intensa ou interferem na vida diária

Existem muitos tipos de obsessões e compulsões.

Um exemplo é o medo excessivo de germes e a compulsão de lavar as mãos repetidamente para evitar infecções.

A pessoa geralmente reconhece que o seu comportamento é excessivo ou irracional.

Alguns pensamentos obsessivos no TOC incluem:

• Medo de ser contaminado por germes ou sujeira ou outros contaminantes
• Medo de causar dano a si mesmo ou a outros
• Pensamentos intrusivos e/ou imagens de sexo explícito ou violento
• Foco excessivo sobre as ideias religiosas ou morais
• Medo de perder ou não ter as coisas que você pode precisar
• Ordem e simetria: a ideia de que tudo deve estar alinhado “de determinada forma”
• Superstições, excessiva atenção para algo considerado com de sorte ou de azar

Alguns comportamentos compulsivos no TOC incluem:

• Excesso de controlo das coisas, como fechaduras, eletrodomésticos e interruptores.
• Repetidamente fazer verificações a entes queridos para se certificar de que eles estão seguros.
• Contagem, batidas, repetição de certas palavras, ou fazer outras coisas sem sentido para reduzir a ansiedade.
• Passar muito tempo na lavagem ou limpeza.
• Encomendas excessivas,  arranjar as coisas, arrumar as coisas excessivamente.
• Orar excessivamente ou a prática de rituais religiosos provocado pelo medo.
• Acumulação de “lixo”, tais como jornais velhos, revistas e embalagens vazias de comida, ou outras coisas que você não vê utilidade.

A maioria das pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo enquadra-se numa das seguintes categorias:

• Os higiénicos. Têm medo de contaminação. Estas pessoas geralmente têm compulsões de limpeza ou lavagem das mãos.

• Os verificadores. Verificam repetidamente as coisas (forno desligado, porta trancada, etc). Estas pessoas associam os comportamentos ao dano ou perda.

• Os céticos e os pecadores. Estas pessoas têm medo de que se tudo não é perfeito ou feito, algo terrível acontecerá ou que serão punidos.

• Os contadores e consertadores, são obcecados com a ordem e simetria. Eles podem ter superstições sobre determinados números, cores ou convénios.

• Os armazenadores. Estas pessoas têm medo de que algo ruim vai acontecer se jogarem alguma coisa fora. Compulsivamente guardam coisas que não precisam nem usam.

Só porque tem pensamentos obsessivos ou executa alguns comportamentos compulsivos, não significa que  tenha transtorno obsessivo-compulsivo.

Muitas pessoas têm obsessões ou compulsões leves, que são estranhas ou irracionais, mas ainda assim são capazes de organizar as suas vidas sem muitas rupturas ou disrupções.

Mas, se esses pensamentos e comportamentos causam sofrimento tremendo, ocupam grande parte do tempo, e interferem com a sua rotina diária, trabalho, ou relacionamentos, muito provavelmente pode estar a sofrer de transtorno obsessivo-compulsivo.

O tratamento: 

O TOC é tratado com medicamentos e terapia.

O primeiro medicamento normalmente considerado é um tipo de antidepressivo chamado de inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSRI).

Essas drogas incluem:

• Citalopram (Celexa)
• Fluoxetina (Prozac)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Paroxetina (Paxil)
• Sertralina (Zoloft)

Se um SSRI não funcionar, o médico pode indicar um tipo de antidepressivo mais antigo chamado de antidepressivo tricíclico.

A clomipramina é um exemplo e foi o primeiro medicamento a ser usado para o TOC.

Ele geralmente funciona melhor do que os antidepressivos SSRI no tratamento da doença, mas pode causar efeitos colaterais desagradáveis como:

• Dificuldade para começar a urinar
• Queda de pressão quando se muda de posição (estar sentado e levantar)
• Boca seca
• Sonolência

Em alguns casos, o SSRI e a clomipramina podem ser combinados.

Outros medicamentos, como os antipsicóticos atípicos em doses baixas (incluindo risperidona, quetiapina, olanzapina ou ziprasidona), já demonstraram ser de grande ajuda.

As benzodiazepinas podem trazer algum alívio para a ansiedade, mas elas geralmente são usadas somente com os tratamentos mais confiáveis.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) demonstrou ser o tipo mais eficaz de psicoterapia para esse transtorno.

O paciente é exposto diversas vezes a uma situação que desencadeia os pensamentos obsessivos e aprende aos poucos a suportar a ansiedade e a resistir à necessidade de ceder à compulsão.

A combinação de medicação e TCC é considerada melhor do que seu uso isolado para reduzir os sintomas.

A psicoterapia também pode ser usada para:

• Oferecer formas eficazes de reduzir o estresse
• Reduzir a ansiedade
• Resolver conflitos internos

Além da terapia cognitivo-comportamental (a que eu recomendo e pratico), as seguintes abordagens também são usados ​​para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo:

Medicação: Os antidepressivos são usados ​​às vezes em conjunto com a terapia psicológica para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo. No entanto, o uso isolado da medicação raramente é eficaz no alívio dos sintomas do TOC.

Terapia Familiar: Na grande maioria da vezes o TOC causa muitos problemas na vida familiar e ajustamento social. A terapia familiar é frequentemente recomendada. A terapia familiar promove a compreensão da condição e pode ajudar a reduzir os conflitos familiares. Pode também  motivar os membros da família e ensiná-los a ajudar o seu familiar.

Terapia de Grupo: A terapia do grupo é um outro tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo bastante útil. Através da interação com colegas que sofrem de TOC, a terapia de grupo oferece apoio e encorajamento e diminui a sensação de isolamento.

Pensamentos que conquistam a obsessão:

Renomear: Reconhecer que os pensamentos obsessivos intrusivos e instáveis são o resultado do TOC e não devido a uma característica da sua personalidade.

Reatribuir: Perceba que a intensidade e a intromissão do pensamento ou desejo causada pelo TOC, é provavelmente relacionada com uma aprendizagem comportamental  desadequada.

Refocar: Contorne os pensamentos do TOC, concentrando sua atenção  noutra coisa, pelo menos por alguns minutos. Fazer outro comportamento.

Reavaliar: O problema do TOC não é uma característica sua, é um problema que pode ter resolução se conseguir reverter os seus pensamentos.

Como superar pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos:

Educar-se: Saiba tudo o que puder sobre o TOC.

Leia livros sobre o transtorno e converse com o seu terapeuta e médico.

Quanto mais você souber, melhor você será capaz de gerir os seus sintomas.

Você pode encontrar muitos livros sobre TOC em livrarias locais ou online. Tente perceber igualmente os mecanismos da ansiedade e aprenda a aliviar a ansiedade.

Pratique as habilidades que você aprendeu na terapia: Usando as habilidades que aprendeu na terapia, trabalhe ativamente para eliminar as suas obsessões e comportamentos compulsivos.

Este é um desafio que exige compromisso e prática diária.

Procure o apoio  da família e amigos. Obsessões e compulsões podem consumir a sua vida até o ponto de optar pelo isolamento social. Por sua vez, o isolamento social pode agravar o seu TOC.

É importante ter uma rede de familiares e amigos que possa recorrer para ajuda e apoio.

Envolvendo outros no seu tratamento pode ajudar a proteger-se contra retrocessos e mantê-lo motivado.

Junte-se a um grupo de apoio para TOC. Você não está sozinho na sua luta para superar o TOC, participando num grupo de apoio é uma mais valia para a resolução do seu problema. 

Num grupo de apoio, você pode compartilhar a sua experiência e aprender com aqueles que estão passando pela mesma coisa que você.

Pratique técnicas de relaxamento. Yoga, meditação, respiração profunda, e outras técnicas de alívio de stress pode ajudar a reduzir os sintomas da ansiedade provocada pela TOC.

A Meditação (mindfulness) pode ser particularmente útil para portadores de TOC.

Procedimentos deste transtorno:

Partindo do principio que o TOC, está relacionado com alguns mecanismos de defesa que foi implementando no seu dia a dia em forma de pensamentos (preocupações) e consequentes comportamentos indesejados (incómodos e disfuncionais) como forma de diminuição da ansiedade, ou seja você aprendeu de forma incómoda e prejudicial a aliviar a ansiedade.  

Nesse sentido desenvolveu um conjunto de raciocínios e comportamentos prejudiciais ao bom  desenvolvimento do seu dia a dia e consequentemente mantêm e aumentam o TOC:

Gatilhos: Estes são os eventos ou estímulos que condicionam os seus pensamentos. 

Terei tocado em alguma coisa (de contaminação), ao sair de casa (algo ficou aberto, o gás estará ligado), dirigir à noite (terei passado por cima de alguma coisa), pensar em sexo (Deus vai punir-me, vou perder o controle).

Pensamentos estranhos ou imagens: Você tem alguns pensamentos ou sensações que não gosta. “Porque estou tendo estes pensamentos indesejáveis, bizarros, doentes, repugnantes, ?”

Avaliação negativa de pensamentos: Você acha que há algo errado com o seu pensamento, como se você só devesse ter pensamentos puros  e sentimentos bons.

Você pensa demasiado naquilo que ”deveria” pensa sobre a maneira como deve pensar e sentir.

Você acha que ao ter um determinado pensamento incómodo, tem a responsabilidade certificar-se que não ocorre, obter o controle ou livrar-se dele.

Ter o pensamento é equivalente a tê-lo executado.

Você desenvolveu uma crença moralista e probabilística. 

 Por uma lado, tornou-se no polícia e no juiz dos seus pensamento depreciativos. E por outro, acredita que quanto mais vezes pensar no assunto, maior será a probabilidade de passar do pensamento à ação.

Auto-monitorização: Você é como um falcão procurando os pensamentos negativos.

Simplesmente, porque você tem que pensar sobre o que você está procurando (“Eu estou procurando esse pensamento repugnante e perigoso”), você esforça-se para encontrá-lo.

É como se de manhã ao dirigir-se ao seu espelho do banheiro dissesse: ”Eu estou olhando para um espelho. OH MEU DEUS! Lá estou eu!”

Exigência da certeza: Você acredita com toda a certeza que vai perder o controle, ou que as coisas estão contaminados.

Nada menos que a perfeita certeza será suficiente.

Fusão do Pensamento com a ação: Você julga que ter um pensamento negativo é igual a cometer uma ação. “Se eu acho que vou ficar violento, eu vou”. Ou, um pensamento é a mesma coisa que a realidade. “Se eu acho que tenho câncer, então eu vou  morrer”.

Pensamentos, ações e realidade são um só. Tudo na sua mente se funde.

Pensamento de supressão: A sua primeira linha de “defesa” é tentar evitar ter esses pensamentos.

Você diz a si mesmo: “Não penses nisso”. Isso funciona, por três minutos.

Mas o seu fracasso permanente em suprimir esses pensamentos leva-o a acreditar que não consegue deixar de pensar aquilo que teme.

Imediatamente reforça a sua incapacidade para livra-se desses pensamentos.

“Eu perdi o controle”: Você agora acha que ter controle na sua vida é igual a conseguir eliminar os pensamentos indesejados. Ao pensar desta forma, e ao sentir-se  fora de controle, irá  desesperadamente, cada vez mais tentar controlar os seus pensamentos. 

É como chapinhar na água e afogar-se.

Compulsões: Você realiza alguns rituais de neutralização.

Talvez lave as mãos excessivamente, reze, repete “Não”, tenho de caminhar de uma certa maneira, tenho de lavar as mãos de um certa forma, organizar as coisas, voltar e verificar, verificar novamente.

Você encontra-se freneticamente fazendo essas coisas até que você tenha uma sensação de completude.

Sensação de completude: Você diz: “eu posso parar agora, porque eu sinto que já fiz o suficiente.

Esta sensopercepção de conclusão torna-se agora o seu novo livro de regras para os rituais.” Eu preciso fazê-las até que sinta que fiz o suficiente .” Você tornou-se viciado nos seus rituais.

Evitar os gatilhos. Você conclui:  “Eu não teria qualquer um desses pensamentos se eu simplesmente evitasse os gatilhos. Então começa a evitar tocar coisas, evitar banheiros públicos, evitar apertar as mãos, evitar os filmes religiosos, evitar as pessoas que o fazem ter sentimentos que considera maus e repugnantes.

Evitar, prevenir e evitar.

Você está fugindo do mundo.

E quanto mais evita, mas circunscrita fica a sua vida. O seu problema vai crescendo à medida que evita.

Provavelmente, identificou-se com a grande maioria dos pensamentos descritos.

Esta é a forma como pensa.

Tudo em nome de ser responsável, consciente, tudo no sentido de evitar perder o controle, enlouquecer ou tornar-se irresponsável.

Tudo porque precisa estar no controle.

E esse controle que tanto pretende atingir não funciona.

Pelo contrário, torna a sua vida num inferno.